[ez-toc]
در صورت ورود باکتری ها به زخم، محل سوختگی می تواند آلوده شود. سوختگی که تاول زده باشد و ترکیده باشد، اگر تمیز نماند ممکن است آلوده شود. برای هرگونه سوختگی که باعث ایجاد تاول شده است، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
اگر زخم شما آلوده شده باشد، ممکن است:
- دردناک یا بو است.
- اگر درجه حرارت (تب) 38 درجه سانتیگراد (100.4 درجه فارنهایت) یا بالاتر باشد.
- اگر علائم سلولیت دارید ، یک عفونت باکتریایی است که باعث قرمزی و تورم پوست می شود.
- اگر فکر می کنید ناحیه ی سوختگی شما آلوده شده است سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. در صورت لزوم عفونت را معمولاً می توان با آنتی بیوتیک و داروی مسکن درمان کرد.
عموما یک تغییر ناگهانی در شکل زخم، ممکن است عفونت باشد.
علاوه بر این اگر مدت زیادی از عفونت زخم گذشته باشد، علائمی مانند تب، حال بد و… رخ می دهد.
تغییر رنگ، در زخم اولین نشانه ی عفونت می باشد. عفونت بسته به باکتری که باعث ایجاد آن شده است، ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشد.
برای مثال رنگ سبز زخم نشان دهنده عفونت با سودوموناس یا اسینتوباکتر می باشد.
به طور کلی رنگ چندان نشان دهنده نوع میکروارگانیسم نیست، اما قطعا به نفع ایجاد عفونت است و باید اقداماتی را شروع کنیم.
تغییر عمق زخم
تورم و قرمزی زخم در ۳ روز اول طبیعی است و نشانه های خطرناکی به نظر نمی رسد اما در روزهای بعدی نشان دهنده ی سلولیت و ورود عفونت از بستر زخم به بافت های زنده ی اطراف زخم می باشد.
جدا شدن بافت مرده از بستر زخم
در شرایط عادی بافت مرده تمام بیماران در اتاق عمل توسط جراح دبرید و خارج می شود. اما اگر اسکار سریع و خود به خود از بستر زخم جدا شود، نشانه عفونت است.
طبقه بندی عفونت های سوختگی
به دلیل تفاوت نوع میکرو ارگانیسم هایی که باعث عفونت می شوند، پیش بینی ها نیز متفاوت است. دست یابی به درمان و داروها عفونت سوختگی را به چند گروه تقسیم می شوند:
1. ایمپتیگو در زخم های سوختگی
در موارد زیر زخم به سمت اپی تلیزه شدن ( بسته شدن ) پیش می رود:
در زخم های سطحی، خود زخم ها به تدریج خوب و اپی تلیزه می شوند. اگر افراد بعدا با این زخم ها مراجعه کنند،عفونت در آن ها جزو ایمپتیگو محسوب می شود.
مریضی که پیوند پوست انجام داده بوده است و همه چیز مرتب بوده اما ناگهان دچار عفونت شده باشد. عفونت در این موارد هم بعد از اپی تلیزه شدن زخم اتفاق می افتد.
2. سلولیت در زخم های سوختگی
اهمیت این نوع در دست اندازی عفونت از بستر زخم به بافت های زنده اطراف می باشد.
3. تهاجمی یا Invasive
در محل هایی که هنوز بیمار سوختگی اقدامی برایش انجام نشده باشد، گرافت برایش صورت نگرفته باشد و خود زخم هم خوب نشده باشد، این مدل عفونت رخ خواهد داد.
مواردی که باعث عفونت می شوند و باعث پیشرفت آن هستند:
شامل:
- افزایش ضربان قلب
- کاهش سطح هوشیاری
- و ترومبوسایتوپنی (اختلال در پلاکت های خون)
- بالا رفتن دمای بدن و تب
- افزایش فشار خون
ترومبوسیتوپنی ( کاهش پلاکت های خون ) در بیماران دچار سوختگی بسیار مهم است و می تواند نشان دهنده سپسیس (عفونت خون) باشد.
یکی از اولین نشانه های سپسیس در بیماران سوختگی نارسایی کلیه می باشد.
با این حال BUN و Cr هم باید به طور مرتب چک شود.
برای بیماران سوختگی قبل از اینکه عفونت رخ دهد، برای جلوگیری از کلونیزه شدن باکتری های موجود در زخم، باید پماد انتی بیوتیک استفاده شود.
تمیز کردن زخم
اقدام بسیار مهم دیگری در درمان زخم سوختگی تمیز نگه داشتن زخم و فراهم آوردن یک محیط مناسب و مرطوب برای جلوگیری از عفونت می باشد.
مورد مهمی که باید به آن توجه شود این است که زخم های سوختگی استریل نیستند. با این حال، اقداماتی مانند تمیز نگه داشتن زخم و دائم عوض کردن پانسمان آن، برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است.
- زخم های سوختگی را میتوان با سرم شستشوی مخصوص یا مواد پاک کننده ی پوستی تمیز کرد.
- سوختگی هایی با وسعت بسیار زیاد را می توان در حمام، تمیز کرد. استفاده از آب جاری و شامپوی بچه ای که پوست را نمی سوزاند، شست.
- اقدامی که در بیمارستان ها، برای از بین بردن عفونت ها و بافت های مرده انجام می شود، غوطه ور کردن بیماران در آب می باشد.
- به این دلیل از آب روان و دوش در حمام، استفاده می شود که بسیار آسان است با این حال این کار همیشه همراه با احتمال ریسک عفونت بالا می باشد.
- زدودن بافت های مرده به طور آهسته در هر بار شست و شو توصیه می شود. در طول درمان باید همواره از نظر علائم کاهش دمای بدن ارزیابی شود.
- دمای آب که برای شست و شو استفاده می شود باید چیزی در حدود ۸/۳۷ درجه سانتی گراد حفظ شود.
درمان ضد میکروبی در محل سوختگی
در مراکز سوختگی، درمان های موضعی گوناگونی برای مراقبت از زخم های سوختگی که جراحی نشده اند، وجود دارد و انتخاب این روش ها مبتنی بر نیازهای فرد بیمار و میزان سوختگی اوست. هدف از درمان های موضعی، فراهم کردن پانسمانی است که دارای مشخصات زیر می باشد:
- در رشد ارگانیسم های گرم مثبت و منفی و قارچ ها مقاوم باشد.
- پماد ها و مواد در زخم نفوذ می کند ولی اثر و عارضه ای سمی ندارد.
- درمان های موضعی، مقرون به صرفه است و بسیار در دسترس است. علاوه بر این از طرف بیمار نیز قابل پذیرش است.
- نصب و برداشت آن بسیار آسان بوده و این آسانی باعث کاهش دفعات تعداد تعویض پانسمان، درد و زمان مراقبت های پرستاری می باشد.
- هیچ داروی موضعی به تنهایی و خودی خود اثرات کاملی ندارد. ممکن است در دوران بعد از سوختگی، استفاده از داروهای متفاوت در دفعات مختلف ضرورت داشته باشد.
دانلود فایل: نتیجه درمان سوختگی صورت کودک
دانلود فایل: نتیجه درمان سوختگی با مواد شیمیایی
