چگونه زخم بستر ایجاد میشود و راههای پیشگیری از زخم بستر
در صورت فشار بیش از ۳۲ میلی متر جیوه یا اصطکاک مداوم روی برجستگی های استخوانی، . فشار مداوم روی یک ناحیه از پوست، جریان طبیعی خون را متوقف می کند ، در نتیجه سلول ها در اثر نرسیدن مواد مغذی مرگ بافتی اتفاق می افتد و پوست تخریب می شود.
علل به وجود آمدن زخم بستر
اگر قادر به حرکت نیستند و به همین دلیل برای مدت طولانی مجبورید در یک وضعیت بمانید، به زخم بستر دچار می شوید. ما به طور معمول، حتی در خواب، به طور مداوم حرکت می کنیم(حرکات کوچک ). این حرکت های و تغییر وضعیت در خواب باعث جلوگیری از زخم بستر می شود.
افرادی که قادر به جابجایی در خواب نیستند و مدت طولانی در یک وضعیت می مانند، به خاطر فشاری که به نقاط تحت فشار می آید به زخم بستر مبتلا می شوند. اگر بیماری باشید که در رختخواب می خوابید یا روی صندلی چرخدار می نشینید، در معرض ابتلا به زخم بستر یا فشاری هستید.
چند مورد که می توانند خطر ابتلا به زخم بستر را افزایش دهند، عبارتند از:
- کهولت سن یا بیماری که فرد قادر به حرکت کردن نیست.
- کاهش وزن – که ممکن است در مناطق استخوانی، پوست و بافت ضخامت کمتری داشته باشند.
- اصطکاک یا مالش پوست، به ملحفه یا تشک
- رژیم غذایی نامناسب
- کمبود مایعات
- پوست مرطوب – به عنوان مثال، به دلیل تعریق یا بی اختیاری
- سایر شرایط پزشکی مانند دیابت
- داشتن زخم فشار قبلی
جلوگیری از به وجود آمدن زخم بستر
جلوگیری از زخم های فشار بسیار مهمتر از درمان آنها است. موسسه ملی بهداشت و مراقبت (NICE) اسكاتلند و پانل مشاوره زخم بستر اروپا (EPUAP) دارای رهنمودهایی درباره زخم های تحت بستر هستند.
همه آنها توصیه می کنند که همیشه با یک پزشک یا نیروی تیم درمان(مرکز درمان زخم نیلسار ) باید میزان خطر ابتلا به زخم بستر را ارزیابی کرده و برنامه ای برای جلوگیری از ابتلا به آن تهیه کنید.
مناطقی از پوست که بیشتر در معرض زخم شدن هستند به وضعیت خوابیدن یا نشستن فرد بستگی دارد. نمودارهای زیر مناطقی را که بیشتر در معرض خطر هستند نشان می دهد:
نکاتی برای جلوگیری از زخم بستر
رعایت نکات زیر می تواند به جلوگیری از زخم های فشار کمک کند:
- کاهش فشار مستقیم
- تغییر موقعیت دهید و تا آنجا که ممکن است و می توانید، تحرک داشته باشید.
- اگر نمی توانید حرکت کنید از مراقب خود بخواهید که مرتباً وضعیت شما را تغییر دهد
- تغییر وضعیت حداقل هر 2 ساعت باید انجام گیرد.
- از تشک مواج مخصوص کاهش فشار استفاده کنید.
- در صورت مشاهده قرمزی با مرکز تخصصی تماس بگیرید
- از پانسمانهای شفاف برای جلوگیری از زخم استفاده نمایید
مراقبت از پوست
پوست خود را تمیز و خشک نگه دارید
از صابون های معطر خودداری کنید زیرا امکان دارد در خشک کردن پوست بیشتر تاثیر داشته باشند.
پس از شستن پوست خود را کاملاً مرطوب کنید.
پوست خود را همیشه به خوبی مرطوب نگه دارید
نکات مهم در رابطه با زخم بستر
هنگام خوابیدن در رختخواب مطمئن شوید که ملافه ها صاف هستند و چروکیده نیستند.
جنس ملحفه ها باید مانند پارچه های پنبه ای یا ابریشمی باشند
یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و سرشار از مواد مغذی داشته باشید.
روزانه حداقل 2 لیتر مایعات در روز بنوشید.
در صورت مشاهده هرگونه تغییر پوستی یا ناراحتی در اسرع وقت به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید
چرا زخم بستر کشنده است ؟
هنگامی که زخم بستر به مراحل و استیج بالاتری پیشرفت می کند، به عوارض و بیماری های دیگری می تواند منجر شود که برای بیماران مرگبار است. بیماری هایی که از عوارض زخم بستر هستند وباعث مرگ در مبتلایان به زخم بستر می شوند شامل استئومیلیت، سپسیس، و گانگرن هستند.
استئومیلیت عارضه ی زخم بستر:
استئومیلیت یک بیماری عفونت استخوان است. عفونت از بافت آسیب دیده شروع می شود، به جریان خون راه پیدا می کند و در نتیجه به استخوان میرسد. در بسیاری از موارد این عفونت استخوان در مرحله ۴ زخم بستر شروع می شود.
سپسیس:
سپسیس یا گندخونی، بیماری است که در آن باکتری از زخم بستر وارد جریان خون می شود و دیگر قسمت های بدن را نیز آلوده می کند. از عوارض سپسیس، نارسایی اندام است که اگر درمان نشود، در نهایت منجر منجر به مرگ بیمار می شود.
گانگرن:
گانگرن یا قانقاریا به وضعیتی گفته می شود که در آن بافت بدن به خاطر از دست دادن خون از بین می رود. در بیماران با زخم بستر، از دست دادن خون به علت عفونت ناحیه زخم است.
در صورت ابتلا به زخم بستر بدون درمان سریع و مناسب، این سه شرایط ممکن است منجر به مرگ بیمار دارای زخم بستر شود. در بین سه بیماری بالا، 50 درصد علل مرگ و میر، به دلیل شوک سپسیسی است. برای جلوگیری از ابتلا به شوک سپسیسی، باید همه ی اقدامات پیشگیرانه و درمانی انجام گیرد.