درمان های زخم بستر

"درمان های زخم بستر"

نوشته شده توسط: مدير سايت | مقالات علمی درمان زخم بستر | بازدید: 632 |

 زخم فشاری چیست و چگونه ایجاد می شود؟

 
زخم فشاری زخم بستر یکی از زخمهایی است که در گروه زخم های مزمن قرار می گیرد. در مرحله ی اولیه، هنگام بروز زخم بستر هیچ نشانه ی خاص و قبل ملاحظه ای روی پوست ندارد. ولی بعد از چند روز سطح پوست بدن قرمز می شود.
زمانی که پوست بدن تحت فشار استخوان های برآمده ی پوست قرار می گیرد، خونرسانی به آن قسمت از پوست، کم می شود. این فشار می تواند از طریق فشار طولانی مدت تخت خواب، صندلی یا تشک بستر، ایجاد شود.
در صورت این فشار ، بافت بدن دچار کم خونی و کاهش اکسیژن و مواد غذایی می شود. جالب است بدانید که فشار کم مداوم بیش از فشار زیاد با مدت زمان کم آسیب می رساند.
 

چه افرادی به زخم بستر مبتلا می شوند؟

افرادی که با محدودیت حرکت مواجه اند یا وابسته به صندلی چرخدار هستند، یا مجبورند مدت بسیار طولانی بدون حرکت روی تخت دراز بکشند، مستعد ابتلا به بیماری زخم بستر هستند.
آن بیماران به صورت کلی به مشکلات زیر دست و پنجه نرم می کنند و در معرض زخم بستر هستند:
بیماران با محدودیت حرکتی: بیماران دچار سکته مغزی با فلج اندام ها، شکستگی پا یا لگن یا تعویض مفصل ران یا زانو، معلولین ذهنی و حرکتی، بیماران پس از اعمال جراحی بزرگ
بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی ناشی از حوادث و یا تصادفات، جانبازان جنگی
بیماران استراحت مطلق: بیماران بیهوش، بیماران فلج، سالمندان، بیماران مبتلا به MS (مولتیپل اسکلروزیس )، بیماران بستری در بخشهای ویژه بیمارستانی
 

آیا فشار در مناطق استخوانی تنها عامل ایجاد کننده زخم فشاری است؟

 
عامل اصلی ایجاد زخم بستر یا زخم فشاری، نیروی وارده ناشی از وزن بدن است که این نیرو  می تواند حتی روی سطوح صاف مانند صندلی نیز به بافتی که بین  استخوان و سطح خارجی است  نیز وارد شود. از دیگر عوامل ایجاد زخم بستر می توان به موارد زیر نیز اشاره کرد:
  • اصطکاک
  • چروک
  • بی حرکتی
  • کشیده و ساییده شدن پوست بر روی بستر یا ملافه
 

بیماران با وضعیت بد تغذیه ای

  • بیمارانی با گردش خون ضعیف مانند: بیماران مبتلا به نارسایی های کلیه و نارسایی های قلبی
  • وجود گرما یا رطوبت در اثر تعریق فراوان، یا بی اختیاری مدفوعی یا ادراری
  • چاقی یا لاغری بیش از اندازه
  • سن بالای بیمار
  • ابتلا به دیابت
  • سرطان
  • بیماری زمینه ای طولانی
  • بیماریهای عروقی و یا مغزی
 
 

چه نقاطی از بدن مستعد ابتلا به زخم فشاری می باشند ؟

 
ناحیه ی ایجاد زخم بستر در بیمار بستگی دارد به نوع بستر، نوع قرار گرفتن فرد در بستر، نوع نشستن فرد روی صندلی و... با این حال شایع ترین مناطقی که مستعد ابتلا به زخم بستر هستند، موارد زیر است:
  •  ناحیه پس سر
  •  نرمه گوشها
  • پشت و طرفین شانه ها
  • قفسه سینه و دنده ها
  • کتف و برجستگی آرنج
  • برجستگی های سر لگن( ایسکیال )
  • برجستگی های سر استخوان ران( تروکانتر)
  • انتهای ستون فقرات (ناحیه ساکروم)
  •  زانوها
  • پاشنه‌ها و قوزک داخلی و خارجی پاها

 

چگونه می توان از بروز زخم بستر پیشگیری نمود ؟

اساس پیشگیری موثر از زخم فشاری شامل موارد زیر می باشد:
 
کم کردن فشار موضعی
تغییر دادن وضعیت بیمار، هر دو ساعت یک بار به چپ، راست، به پشت، روی شکم و در هر وضعیت بیش از دو ساعت قرار نگیرد.
استفاده از تشک های مواج پر شده با هوا، آب یا ژله
 

مراقبت مناسب از پوست که شامل موارد زیر می باشد:

تمیز نگه داشتن پوست با شست و شوی پوست با آب ولرم و تمیز کردن از هر گونه آلودگی
خشک نگه داشتن ناحیه ی فشار
ماساژ پوست ناحیه ی تحت فشار، به صورت های دورانی، با کرم بریر عسل و یا درمای عسل از مدی هانی 
کنترل بی اختیاری ادرار و مدفوع
 

جلوگیری از ساییدگی و کشیده شدن پوست:

  • جا به جایی بیمار توسط چند نفر
  • جلوگیری از کشاندن بیمار روی تخت
  • تمیز نگه داشتن بستر بیمار از خرده های مواد غذایی
  • صاف و بدون چین و چروک نگه داشتن بستر بیمار
  • اطمینان از رسیدن مواد غذایی کافی به بدن بیمار از جمله رساندن مایعات فراوان، رژیم پر پروتئین 
  • استفاده از پانسمان های مناسبی که به پوست آسیب نمی زند.
 
به صورت کلی  باید هر طور شده باید فشار از روی پوست برداشته شود تا آسیب های پوستی هم کم شود.
 

درمان زخم بستر

در صورت بروز زخم بستر، چگونه می توان زخم فشاری را درمان نمود؟

درمان زخم های فشاری در سازمان جهانی پیشگیری و درمان زخم فشاری شامل موارد زیر می باشد:
  • انجام عمل دبریدمان برای برداشتن بافت مرده
  • شستشوی مداوم و صحیح زخم با محلول نرمال سایلین 
 

کنترل عفونت زخم و کلونیزاسیون باکتری

  • شست و شو با محلول آنتی سپتیک (محلول PHMB
  • درمان زخم با استفاده از پانسمان های مناسب مانند:
  • برای زخم هایی با ترشح زیاد، استفاده از پانسمان های گروه فوم و روش وکیوم تراپی زخم 
  • برای زخم های سطحی با ترشح کم، استفاده از پانسمان های هیدروتک شفاف 
  • استفاده از پانسمان های ضد میکروب، دارای نقره برای کنترل و درمان عفونت زخم
  • استفاده از پانسمان های دارای آلژینات برای زخم های دارای خونریزی
 
در زخم های درجه دو و سه عمیق استفاده از عمل جراحی به شیوه های دیگر ارجحیت دارد:
 
  • گرافت پوستی
  • فلاپ عضلانی
 
درمان زخم بستر با کمک روش وکیوم تراپی زخم در مرکز نیلسار 
 

وکیوم تراپی زخم بستر

اعمال فشار منفی روی زخم، منجر به بهبود زخم و بسته شدن زخم می شود. علاوه بر این،  قطع ترشحات از زخم که باعث اختلال در روند درمان زخم و کند شدن آن می شود را نیز به همراه دارد.
پانسمان فوم که برای وکیوم تراپی به کار می رند، ( NPWT ) به صورت موثری، فشار را روی کل سطح زخم، اعمال می کنند و خطر ابتلا به عفونت را بسیار کم می کنند. به همین دلیل استفاده پانسمان فوم به همراه وکیوم تراپی توصیه می شود.
 

مزایای درمان زخم با فشار منفی

این روش درمانی و اعمال فشار منفی یکسان به تمام سطح زخم، به همراه استفاده از پانسمان فوم، مزایایی را در بر دارد که در زیر به آن ها اشاره می کنیم:
  •  باعث تسریع درمان زخم می شود
  •   کاهش خطر ابتلا به بیماری های عفونی
  • تعداد دفعات تعویض پانسمان را کاهش می دهد
  • جریان خون را به ناحیه زخم افزایش می دهد،
  •  ترشحات اضافی زخم به بیرون می آیند.
 
 

از وکیوم تراپی برای درمان چه نوع زخم هایی می توان استفاده  کرد؟

از وکیوم تراپی می توان برای درمان زخم های زیر استفاده کرد:
  • سوختگی درجه اول و دوم
  • زخم مزمن
  • زخم دیابتی
  •  زخم بستر یا زخم فشاری
  • زخم وریدی یا عروقی
  •  زخم جراحی
  • زخم هایی که از زهکشی رنج می برند
  • زخم های حاد که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند
 
 

نکات مهم در وکیوم تراپی زخم

این روش از درمان، نیاز به ملاحظات خاصی دارد، به همین دلیل برای جلوگیری  از  عوارض، باید موارد زیر توسط متخصص زخم ارزیابی شود:
 
  • سطح شیوع زخم
  • موقعیت زخم
  • توانایی زخم برای حفظ پانسمان فوم و پلی اورتان
  • میزان دردی که بیمار در هنگام تعویض پانسمان دارد
  • میزان خطر کشیدن لوله
  • میزان خطر  برداشتن پانسمان از روی زخم
  • وضعیت سلامت روحی بیمار
به صورت کلی، وکیوم تراپی برای افرادی که دچار زخم هستند، دارای مزایای زیادی است و بسیار مفید است. انتخاب دقیق روش درمانی، برای موفقیت درمان زخم حیاتی است.
 
 
 
.



 
ايميل :  
موبايل :  
آدرس :