تسکین درد در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی 20 , , 2018 , May
به طور کلی پای نورو-ایسکمیک دردناک نیست؛ اما در شرایط نوروپاتی خفیف، بیمار از درد زخم و درد حین استراحت بخصوص در شب رنج می برد.
تجویز مسکن های مخدر مانند دی هیدروکدئین به تنهایی ( 30 میلی گرم در هر چهار الی شش ساعت) و یا در ترکیب با مسکن های غیر کدئین- پاراستامول، برای تشکیل کودیدرامول( دی هیدروکودئین10 میلی گرم، پاراستامول 500 میلی گرم، دو قرص در هر چهار الی شش ساعت)- در درمان دردهای متوسط مفید خواهد بود.
ترامادول (100-50 میلی گرم، هر 6-4 ساعت)یک مستق مخدر است که نسبت به کدئین خاصیت تسکینی کمتری داشته و کمتر یبوست ایجاد می کند.
آمپوتاسیون ناشی از نوروپاتی دیابتی
ضدافسردگی های سه حلقه ای، برای مثال، تجویز دوتیپین 1000-500 میلی گرم شب ها، باعث کاهش درد حین استراحت می شود.
درمان با مورفین به صورت منظم در زمان درد شدید مفید می باشد. تهیه دوز اولیه با آزادسازی تعدیل شده، به صورت مصرف دو بار در روز 20-10 میلی گرم در هر 12 ساعت در صورت عدم دریافت پیشین مسکن و یا پاراستامول انجام می شود. اگر مسکن ضعیف تری جایگزین می شود، به عنوان مثال کودیدرامول، دوز ابتدایی باید به صورت 30-20 میلی گرم در هر 12 ساعت باشد.
دوز مصرفی باید به صورت تدریجی افزایش یافته و هر 12 ساعت مصرف شود. اگر درد با مصرف 12 ساعتع مسکن تعدیل و تسکین یافت، می توان مورفین را به صورت محلول ( اوراموف 20-5 میلی گرم در هر چهار ساعت) و یا قرص هایی با فرمولاسیون استاندارد مانند سوردول 50-10 میلی گرم در هر چهار ساعت تجویز نمود. 
یک مشتق مخدر، اکسی کدون، در تسکین دردهای متوسط تا شدید مفید می باشد. رویکرد بعدی استفاده از پچ های پوستی حاوی اوپیوئید است و به صورت ترانس درمال استفاده می شود که به مدت 72-48 ساعت دوام خواهد داشت. این پچ ها شامل فنتانیل و بوپرنورفین می باشد.
استفاده از داروهای شبه مخدر به افت تنفسی توجه نمایید. زیرا بیماران مبتلا به نوروپاتی اتونومیک مستعد آن می باشند.
بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی قادر به دفع داروهای شبه مخدر نمی باشند. بنابراین مصرف این داروها در این افراد منجر به خواب آلودگی می شود.
مصرف داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی مانند مهارکننده سیکلوکسیژناز دو می تواند منجر به اختلالات کلیوی، قلبی و در نهایت نارسایی احتقان قلبی شود. در نتیجه مصرف این دسته از داروها توصیه نمی شود.
در صورتی که نیاز به انجام آمپوتاسیون ماژور وجود داشته است، می بایست مهارکننده اپیدورال کمری با بوپیواکائین از 48 ساعت قبل مصرف شود تا درد پس از جراحی را سرکوب نماید.
تسکین درد  در بیماران مبتلا به نوروپاتی ناشی از دیابت
منبع:
کتاب: مدیریت پای دیابتی
نویسنده: مایکل ای، ادموندز (Edmonds,Michael  E)
ترجمه: دکتر محمدرضا مهاجری طهرانی، دکتر ندا مهرداد، دکتر محمدرضا امینی، دکتر مهناز سنجری، مریم اعلاء

پیشنهاد میکنیم مقالات ما را بخوانید

OFFLOADING DFU(افلودینگ زخم پای دیابتی)

وسیله ای بسیار مهم در کاهش فشار از روی پای دیابتی Tcc (گچ های غیر قابل برداشتن) که موثرترین وسیله حذف فشار جهت درمان زخمهای پای دیابتی میباشند .

انواع زخم ها

  • زخم های فشاری
  • زخم های آلوده به بیوفیلم
  • زخم های تروماتیک
  • زخم های ایسکمیک
  • رادیونکتازی بافت نرم

از کارشناسان ما بپرسید

کارشناسان نیلسار با در نظر گرفتن شرایط بیماران محترم بستر ارتباطی مناسبی از طریق کانال ارتباطی خود در تلگرام پدید آورده است . بیماران گرامی میتوانند جهت ارتباطی سریع و بهینه از طریق وب سایت این مجموعه سوالات و نظرات خود را بیان نمایند

کلیه حقوق این سایت متعلق به نیلسار است و بازنشر مطالب با ذکر منبع مجاز میباشد

09126617664-اصفهان خیابان توحید میانی روبروی بانک سامان ساختمان گلدیس طبقه 4 واحد 14
قوانین و مقررات
logo-samandehi